Being mortal
이반 일리치
조지프 라자로프 →암세포 제거 or 고통
경감시켜주는 수술→ 그래서 날 포기 하겠다는 거냐? 할 수 있는 것은 다 해 봐야지→ 환자의 상태를
둘러싼 큰 그림이나 의료진의 궁극적인 한계에 대한 논의를 실패
이반 일리치가 그리고 라자로프가 만났던 의사들은 원시적인 의사였다.. 환자에게 새로운 형태의 육체적 고문을 가한 점에서
현대과학 기술은 인간의 삶을 근본적으로 변화시켰다. → 죽어가는 과정은 의학적 경험으로 변질되었고ㅡ
의료 전문가들의 손에 맡겨야 하는 문제가 되었다. 그러나 의학계에서 일하는 우리들은 이문제를 다룰 준비가 놀라울 정로 되어있지
않다.
이러한 현실이 대체로 주목받지 못하는 까닭은 삶의 마지막 단계가 점점 사람들에게 친숙하지 않은 것이 되어 가고 있기 때문이다.
의사가 환자가 죽어가는 모습이나 죽음에 맞닥뜨려야 한다. //내가 만난 죽음들 : 혈관주사를 놓는 것에 애쓴 나를 위로한 죽음을 앞둔할머니, 쾌할하게
주사 맞으로 온 아저씨에 대한 의견 이제 곧 주사맞으로 오지 않으면 죽은것이다. 간단한 시술로 죽음을
맞이하는 사람, 스스로 선택한 이단, 수술중 bagging하지 않아서 생긴 죽음. 아버지의 죽음 어머니의 죽음//
죽음을 일종의 의학적 경험으로 만드는 실험이 시작된 것은 10년 밖에 되지 않았다.
현대인이 경험하는 죽음의 내용, → 의학이 이경험을 어떻게 변화시키고 또는 변화시키지 못했는지→
우리가 유한성을 대처하기 위해 생각해 낸 방법이 어떻게 왜곡시켰는지.
아주 조금 나아질 가능성이 있을지도 모른다는 이유로 뇌를 둔화시키고 육체를 서서히 무너뜨리는 치료를 받으며 점점 저물어 가는 삶의 마지막
나날들을 모두 써 버리게 만드는 것, 요양원이나 중환자실같이 고립되고 격리된 곳에 치료받는다.
죽음에 이르는경험을 정직하게 살펴보기를 꺼려하는 경향 때문에 우리는 환자들에게 해를 끼치는 일이 더 많아졌고, 환자들은 그들이 가장 필요로 하는 기본적인 위로와 안식을 거부당해 왔다.
우리는 사람들이 마지막 순간까지 성공적으로 산다는 게 었던 것인지 일관된 관점을 가지고 있지 않다. 그 때문에 우리는 의학 시술 그리고 낯선 사람들의 손에 우리 운명을 맡기는 것이다.
사람들은 자신의 삶이 유한하다는 사실을 깨닫게 되면서 돈, 권력이 아니라 그저 가능한 한
이세상에서 자기만의 삶의 이야기를 쓸수 있기를 바랄 뿐이다.
1.독립적인 삶
혼잘 설수 없는 순간이 찾아온다.
혼자 살게 내버려 두거나, 개인의 특성을 전혀 고려치 않는 획일적인 시설에 맡김으로써 → 정상적인 의식을 갖고 살아갈 수 있는
마지막 순간을 낯모르는 간호사나 의사들과 함께 보내는 것
인도의 전통적인 죽음 맞이→ 우리나라의 옛모습과 비슷 대가족제도의 장점.
신체 독립성 결여→ 화장실 가기, 밥먹기, 옷입기, 옷입기, 머리 손질하기등 몸단장하기, 침대에서 일어나기, 의자에서 일어나기, 걷기
8가지 독립생활 → 쇼핑, 요리, 가사일, 빨래, 약 복용, 전화 사용, 외출, 재정관리
고령과 노환은 함께 나누어야하는 여러 세대의 책임에서 개인의 문제로→나이가 위엄을 나타낸었다. → 등등
지식과 지혜에 대한 노인들의 독점적인 지위 상실.//가족의 분화, 자본주의화, 서구화 공경의 대상에서 천덕꾸러기→ 그래서 나라가 돌보아야한다.
2.무너짐
모든 것은 결국 허물이지게 마련이다.
의학의 발달이 질병으로 인해 죽음에 이르는 순간을 상당히 늦춰 주었다.
3가지의 죽음의 궤적
길게 뻗은 내리막길을 걸으며 사는것을 당혹스러운 일로 받아들이게 된다.
노화의 의학적 소견들 치아, 심장, 근육, 촉감의 민간성↓, 운동신경 상실좁아지고 뻣뻣해진 혈관 → 고혈압, 전두엽과 해마가 제일 먼저 수축
노화의 원인→ 마모 or 생명작용의 정지
인류의 역사 10만년중 최근 수백년을 제외하는 평균 수명이 30세
이하였다. 로마제국 평균 수명 28세, 16세기 몽테뉴 노령으로 죽는 것은 드물고, 특이하고, 놀하운 현상이다.
유전자 요인은 적다.
노인병 클리닉 의사의 관점→ 의사는 환자가 삶의 질을 유지하도록 할 의무가 있다. 질병의
폐해로부터 가능한 자유로울 수 있게하고, 세상에 능돌적으로 관여할 수 있는 기능을 유지하도록 도와야한다는
의미이다 → 대부분의 의사들은 질병만 치료하면 끝이라고 생각한다. → 발을 직접본다. 신발을 벗을 수 있는지, 발관리전문가에 의뢰, 이뇨성분의 약을 뺀다. 가족이나 친구를 자주 만난다. 열량이나 콜레스테롤이 낮은 식품 집에서
제거,
몸의 쇠락은 넝쿨이 자라는 것처럼 진행된다. → 그런대로 적응하면서 산다. 그러다가 뭔가 일이 벌어지면 모든 게
예전 같지 않다는 걸 깨닫게 된다.
노화는 우리의 운명이고 언젠가는 죽음이 찾아올 것이다. 그러나 우리 몸속의 마지막 예비 장치마저 모두 고장 날 때까지 어떤 의학적
도움을 받느냐에 따라 그 관정은 많이 달라질 수 있다.
자동 노쇠 방지 장치→ 현실적으로는 노인병 전문팀이다. → 그저 처방약들을 더 단순하게 조절하고, 관절염을 관리하기 위해 세심히 지켜봤으며, 반드시 발톱을 손질하게끔하고, 매끼 식사를 잘 챙기도록 했다. 환자에게 고립이 의심되는 징후는 없는지 살피고, 사회 복지사가 방문해 환자의 집이 안전한지 확인하도록 하는 것이다.
실버스톤 박사 노인병 전문의 노화 과정 →은퇴 독립형 주거공간으로 이주 (청소, 시트교환, 저녁 식사가 기본으로 제공), 필요한 시기에 assisted living 형태로 up grade
목적의식 : 자신을 가라앚지 않도록 떠받쳐주는 것
차 열쇠를 넘겨야할 시기,
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